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经方三辨——麻杏石甘汤(中医大家叶橘泉经验)
湘军 发表于:2021-11-13 21:02:54 复制链接 看图 发表新帖
阅读数:120

导读:

叶橘泉(1896—1989),著名中医临床家、教诲家、中药学家、中国科学院学部委员(现称院士)、一级传授。叶橘泉老师在70多年的医药生存中,为成千上万的患者排除过病苦,向浩繁的门生传授过医术,其医德品行,堪称模范。推送选取叶橘泉老师“经方实行三辨录”的经方详辨一则,让我们一起来学习其名贵的学术头脑及履历。

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麻杏石甘汤(《伤寒论》)


作者/叶橘泉


【构成】

麻黄 3~12g,杏仁 6~15g,石膏 12~30g,甘草 3~9g。以上 4 味,以水共煎,先煎麻黄,去上沫,入诸药,再煎,去渣,1日分3次温服。


图:杏仁


一、辨证


发热喘咳,时而咳嗽剧烈,痰液黏稠。口渴欲饮,有汗或无汗,或有鼻塞鼻煽。咽痛头痛,面目浮肿。舌尖偏红,苔薄白或薄黄,脉滑数或浮数。


二、辨病


1.平常感冒,盛行性感冒。

2.鼻黏膜炎,副鼻窦炎。

3.支气管炎,支气管哮喘,支气管肺炎。

4.急性结膜炎,角膜溃疡,眼睑麦粒肿。

5.小儿外感咳喘,百日咳,麻疹并发肺炎,遗尿

6.痔疮,睾丸炎等。


三、辨体质


体质较好,体格结实。颜面轻度浮肿,皮肤较为粗糙,痰液及鼻涕均偏黏稠。口渴欲食冷饮,常觉口苦口干。


【慎用或禁忌】

肺气衰弱或风寒外袭所致的喘咳者应慎用或禁忌本方。


【临床加减应用】

1.平常感冒、盛行性感冒:加葛根、防风、穿心莲。

2.鼻黏膜炎,副鼻窦炎:加鹅不食草、苍耳子、辛夷。

图:苍耳子


3.支气管炎,支气管哮喘,支气管肺炎:加棉花根、杏仁、鱼腥草。

4.急性结膜炎,角膜溃疡,眼睑麦粒肿:加野菊花、黄芩、蒲公英。

5.小儿外感咳喘,百日咳,麻疹并发肺炎:加银杏、黄芩、鱼腥草。

6.小儿遗尿:加桂枝、黄芪、饴糖。

7.痔疮,睾丸炎:加槐花、黄柏、土茯苓。


作者七十年临证医案与心得


1.小儿百日咳

孙某,男,9岁。早先为感冒发热,第 2 天即出现阵发性痉挛性咳嗽,痰结喉內,不易咳出,时而痰中带血,口渴欲冷饮,略有出汗。以上症状至今已有 3 周多。诊得患儿体格较壮,面目浮肿。舌尖偏红,苔薄黄,脉浮数


根据发热喘咳、痰黏口渴、有汗面肿等症,给予麻杏石甘汤,处方:


麻黄 6g,杏仁 9g,石膏 12g,甘草 6g。


以上 4 味,先煎麻黄,去沫后参加诸药,再煎,去渣后,1 日分 4~5 次反复温服,5 剂而愈。


2.支气管肺炎

程某,女,53岁。1 周前出现剧烈咳嗽,咳黄色痰,时而痰中带血,发热不退,呼吸仓促,食欲不振,满身疲倦。西医诊断其为支气管肺炎。该患者的丈夫是本院(江苏医院)中药房药剂师,带患者来中医科诊治。


诊得患者体力尚可,因 1 周来咳嗽剧烈,夜不能眠,因而面部虚浮,时感头痛,鼻涕与痰液均较黏稠。患者连呼口干口苦,欲饮凉水。舌边及舌尖红赤,苔黄,脉滑数。


思量以上属麻杏石甘汤证开处方时,患者丈夫带着不解之心情问道:患者发热咳嗽,痰中偶尔带血,为何还用温性之麻黄呢?我答复说:方证药证诊治疾病是从团体思量,并不拘泥于某—两味药性味,况且麻黄能宣肺气,除肺邪效果我照旧处方麻杏石甘汤:


麻黄9g,杏仁15g,石膏30g,甘草6g。


图:甘草


水煎,每隔 1~2 个小时口服1次服药。


2剂后,患者感觉症状有显着减轻。效不更方,以原方继服1周后症状均消散。



登场册本

叶橘泉临证直觉诊断学:辨证、辨病、辨体质七十年心得


叶橘泉老师,“方证药证”学说提倡者、实践者,良好的中医经方临床家、教诲家、中药学家。本书为叶橘泉学术体系“医话三书”之一。

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本文选自叶橘泉临证直觉诊断学:辨证、辨病、辨体质七十年心得叶橘泉◎著,中国中医药出书社,版权归干系权利人全部。全部图片为出书社在摄图网购买的版权图片,请勿盗图。

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