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结石在输尿管怎么办(输尿管结石天天痛是正常的吗)
无为307 发表于:2022-1-5 17:34:08 复制链接 发表新帖
阅读数:37

A
输尿管结石患者经常表现为继发于尿路梗阻的严重肾绞痛。疼痛经常很剧烈,并且一般表阿里朵宝宝现为逐渐增强。发热是尿路感染的征象,必须紧急处理。
B
如果患者足量饮水,80%最大直径小于5mm的输尿管结石可自动排除。但大于10mm的输尿管结石只有10%可自动排除。在等待结石排除期间,如果患者出现发热,应采取措施解除输尿管梗阻,以免发展成为感染性休克。如果患者呕吐、难于饮水或者疼痛难于缓解,也应采取措施解除输尿管梗阻。
C
10%的结石是可透过射线的,X线片上表现为阴性结石,这些结石一般由尿酸构成。尿酸结石患者尿PH值低于6.0,碱化尿液可以使结石溶解。口服碳酸氢钠或枸橼酸钾等药物可以碱化尿液。
D
输尿管上段自肾脏延伸至骨盆上缘,中段自骨盆上缘至骨盆下缘,输尿管下段自骨盆下缘延伸至三角区。
E
上段输尿管结石首选体外震波碎石(ESWL)。
F
输尿管结石伴发热的患者应住院治疗。之后应大量补液、严密观察,在留取血和尿培养标本后,选能够覆盖非厌氧菌和厌氧菌的广谱抗菌素。
G
肾下极结石直径小于1 cm,或者其他肾上级、中盏或者肾盂结石直径小于2cm者,首选体外震阿里朵宝宝波碎石治疗。
H
肾下极结石直径大于1cm,或者其他肾结石直径大于2cm者,首选经皮肾镜碎石术。
I
不伴有肾盏狭窄、憩室或者严重梗阻者可采用ESWL治疗,可能需要多次碎石治疗。
J
非常大的鹿角状结石或合并肾盏狭窄者,一般采用切开取石术。
K
鹿角状结石并且患者肾功能很差者(如:肌酐清除率小于15ml/min),一般行肾切除术。
L
尽管输尿管下段结石也可以采取ESWL治疗,但由于和骨盆颈重叠,很难看到并定位,因此可能需要输尿管镜取石。
M
有时需要行B超引导下经皮肾造瘘术来引流尿液,如果次操作未成功,需要膀胱镜下逆行放置尿管支架管来解除梗阻。
N
肾结石大于2cm时可能需要联合采用ESW阿里朵宝宝L和经皮肾镜碎石术。
O
鹿角状结石也可以采取经皮肾镜碎石术,但一般需要多次手术。这时可以联用ESWL术。
P
B超引导下经皮肾穿刺可以引流肾周积液。
Q
如果放置输尿管支架管或肾造瘘管后仍有发热,应行B超检查以确定支架管或经皮肾造瘘管的位置以及能否确切引流。




来源:石不再来
来源:https://aldbb.cn/zdmzt/219186.html
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